Υποσπαδίας
Τι είναι;
Πρόκειται για μια συγγενή πάθηση, κατά την οποία το στόμιο της ουρήθρας στα αγόρια εκβάλλει σε άλλο σημείο από το φυσιολογικά αναμενόμενο (κορυφή της βαλάνου).
Γιατί συμβαίνει;
Δημιουργείται κατά την εμβρυϊκή περίοδο. Συνίσταται ουσιαστικά στην μη επίτευξη επιτυχούς σύγκλεισης της ουρήθρας κατά την διαδικασία διαμόρφωσης του πέους. Οι λόγοι είναι ακόμη αδιευκρίνιστοι, αν και κατά καιρούς έχουν ενοχοποιηθεί χημικά ή περιβαλλοντικά αίτια, ή κάποιες σπάνιες γενετικές παθήσεις.
Είναι συχνή πάθηση;
1 στα 250 αγόρια που γεννιούνται εμφανίζουν υποσπαδία. Κατά τα άλλα, υπάρχουν ποικίλες συχνότητες αναλόγως των γεωγραφικών περιοχών ανά τον κόσμο. Στην Ευρώπη η συχνότητα είναι 18/10.000 γεννήσεις αγοριών.
Πώς γίνεται η διάγνωση του υποσπαδία;
Ο υποσπαδίας είναι μια προφανής κατάσταση στα μάτια του παιδοχειρουργού ή και του παιδιάτρου-νεογνολόγου, καθώς παρατηρεί διαφορά στην εκβολή της ουρήθρας στο άρρεν νεογνό.
Είναι ίδιος ο υποσπαδίας σε όλα τα αγόρια;
Υπάρχει κατηγοριοποίηση του υποσπαδία, αναφορικά με το σημείο εκβολής της ουρήθρας.
Άπω (πρόσθιος) υποσπαδίας
- Βαλανικός
Μέσος υποσπαδίας
- Υψηλός πεϊκός
- Μέσος πεϊκός
- Χαμηλός πεϊκός
Εγγύς (οπίσθιος) υποσπαδίας
- Οσχεϊκός
- Περινεϊκός
Πώς αντιμετωπίζεται ο υποσπαδίας;
Η αντιμετώπιση του υποσπαδία είναι χειρουργική. Στόχοι της χειρουργικής αποκατάστασης είναι:
- Η διόρθωση της κάμψης που πιθανόν να συνυπάρχει στο σώμα του πέους.
- Η ουρηθροπλαστική: δημιουργία νέο-ουρήθρας που συμπληρώνει την απόσταση έως το σημείο που πρέπει φυσιολογικά να υπάρχει, στην κορυφή της βαλάνου.
- Τοποθέτηση του στομίου της ουρήθρας σε θέση ορθότοπη
- Βαλανοπλαστική: διαμόρφωση φυσιολογικού σχήματος της βαλάνου
- Αποκατάσταση του δέρματος του πέους
Η χειρουργική προσέγγιση είναι προσαρμοσμένη στον τύπο του υποσπαδία. Η πλέον ενδεδειγμένη τεχνική είναι η πλαστική κατά Snodgrass, με τις διάφορες παραλλαγές της. Θα πρέπει να σημειωθεί πως σε βαρύτερες περιπτώσεις μπορεί να απαιτηθεί η αποκατάσταση να γίνει σε δύο στάδια (δύο χειρουργικές επεμβάσεις).
Πότε πρέπει να χειρουργείται ένα παιδί με υποσπαδία;
Σύμφωνα με την σύγχρονη πρακτική, η ιδανική ηλικία είναι μεταξύ 9 και 12 μηνών.
Τι γίνεται άμεσα μετεγχειρητικά;
Οι γονείς και το περιβάλλον του παιδιού θα πρέπει να γνωρίζουν ότι:
- Το παιδί βγαίνει από το χειρουργείο με ουροκαθετήρα που παραμένει περί την μία εβδομάδα μετά το χειρουργείο.
- Θα πρέπει το μωρό να φορά διπλή πάνα, ώστε να υπάρχει αποφυγή πρόσμιξης της χειρουργικής επιφάνειας με τις κενώσεις του μικρού ασθενούς.
- Η επιφάνεια του τραύματος καλύπτεται με χαλαρή επίδεση ή περίδεση.
- Η κινητοποίηση του μικρού είναι άμεση, με ελάχιστο μετεγχειρητικό πόνο ή δυσφορία.
- Το παιδί δύναται να εξέλθει αυθημερόν ή την επόμενη μέρα του χειρουργείου.